Prognosztikus faktorok: A motoros kéreg stimuláció (MCS) fájdalomcsillapító hatását tekintve a következő pozitív prediktív tényezőket jelölték meg: a) érintetlen, vagy csaknem érintetlen motoros funkció, b) megtartott termális szenzoros diszkriminációs képesség a fájdalmas testrészen, c) a barbiturátokra és a ketamintesztre való pozitív reagálás, d) pozitív reakció a Propofol-teszt során, e) a transcranialis mágneses stimuláció (TMS) pozitív hatása. Megjegyzendő, hogy a pozitív TMS-eredmény nem jelez előre egyértelmű hatékonyságot, és a negatív TMS-eredmény sem jelent biztosan hatástalanságot az MCS vonatkozásában.
Ellenjavallatok: a) epilepszia vagy epilepsziás aktivitás az EEG-vizsgálat során, b) a bazális ganglionokon végzett korábbi műtéti beavatkozás, vagy stroke, c) más komolyabb általános betegségek, d) drogfüggőség. Komolyabb pszichiátriai komorbiditások esetén nincs kizárva a beavatkozás, de megfelelő módon kell mérlegelni a páciens állapotát.
MCS továbbra is ú.n. „off-label” indikációnak számít a sebészi kezelések között, mérsékelt vagy jó terápiás hatékonysággal. A csillapíthatatlan fájdalom kezelésére jelenleg a gerincvelő stimuláció alkalmazása gyakoribb.
Figyelembe kell venni, mielőtt a végső döntést meghozzuk: a) a beteg kooperációra való hajlamát a hosszan tartó követés és a programozási periódus alatt, amíg az optimális stimulációt sikerül beállítani, b) a beteg képességét az elektronikus technológia kezelésére és arra, hogy megértse a módszer lényegét és technikai határait is, és c) azt, hogy a műtétet követően bizonyos orvosi vizsgálatoknak, például az MRI-nek az elvégzése nehézségekbe ütközik.
Szükséges vizsgálatok: A műtét előtt a fájdalom jellegét és intenzitását többször is értékelni kell a Visual Analog Scale (VAS) szerint. Agyi CT, agyi MR-vizsgálat, funkcionális agyi MR-vizsgálat (motoros és szenzoros) kell. Esetleg mindkét thalamus MR-spektroszkópiás vizsgálata, és a corticospinalis pályák difúziós tenzoros MR-traktográfiája szükséges. Hatás: a megfelelően kiválasztott, műtétre jelölt betegek esetében 40–50%-os fájdalomcsillapító hatás érhető el. Ez életminőségüket, önállóságukat és munkavégzésüket egyaránt javíthatja.