1. Motoros alaptünetek
hypokinesis/ bradykinesis: nehéz a tanult, automatikus mozgások (pl. járás) megkezdése és megállítása
a mozgás lelassul (csökken a mozgás amplitúdója)
rigor: a flexorok és extensorok egyidejű tónusfokozódása
nyugalmi tremor: leggyakrabban a kezekben és az ajakban jelentkezik. A kezekben gyakran stereotyp mozgást, pl. pilulasodrást utánoz.
tartási instabilitás: megjelenése progresszióra utal.
A Parkinson-kór diagnózis felállítható, amennyiben:
- hypokinesis és még legalább egy alaptünet jelen van
- ha az első vizsgálatkor: egy alaptünet klinikailag lehetséges
- két alaptünet klinikailag valószínű
- három vagy több tünet jelenléte klinikailag biztos PK-t támaszt alá
A diagnózist megerősítik az ún. prospectiv diagnosztikai kritériumok is.
- szigorúan féloldali kezdet
- nyugalmi tremor
- progresszív kórlefolyás
- a levodopa hatékony, hatékonysága öt év után is megfigyelhető
- 5-6 éves levodopa kezelés után követő motoros fluktuáció alakul ki
2. Klinikai vizsgálatok
UPDRS (Unified Parkinsons Disability Rating Scale /egységes Parkinson kór pontozó skála) a III. motoros része pontos információt ad a motoros teljesítmény, a mozgáskészség aktuális állapotáról.
- Hoehn Yahr beosztás a klinikai tünetek mellett azt értékeli, hogy a beteg munkaképessége, önállósága a mindennapi életben milyen mértékben megtartott. Alkalmas a progresszió megítélésére.
- Webster skálát a Parkinson-kór súlyosságának felmérésére dolgozták ki. Az állapot előrehaladásával a pontszám növekszik.
- Levodopa teszt: a vizsgálat előtti 24 órában minden gyógyszert elhagyunk. A Webster értékelő skála szerint a tesztgyógyszer bevétele előtt vizsgáljuk meg a beteget, majd 2×250 mg Madopart, vagy 2×275 mg Sinemetet kap a beteg. Mozgásteljesítmény maximális javulásakor (45-150 perc elteltével) megismételjük a vizsgálatot értékelő skála segítségével. A teszt akkor pozitív, ha a javulás eléri a 25%-ot.
- Apomorfin teszt: A vizsgálat előtti 24 órában felfüggesztjük a gyógyszereket, de ez alatt a beteg 8 óránként 20mg Motiliumot kap. A gyógyszerbeadást megelőzően elvégezzük a vizsgálatot, majd a beteg 2 mg Apomorfint kap subcutan. Ezt követő 30-60-120 percben végezzük el ismét a vizsgálatot. 25%-os javulás pozitív eredményt jelent.
- Írásvizsgálat: a beteg leírja nevét, spirál teszt rajzolása
Képalkotó vizsgálatok
- CT és MRI vizsgálatokkal egyéb organikus idegrendszeri betegségeket zárunk ki.
- SPECT vizsgálat: ettől a regionális vérátáramlás vizsgálattól csak indirekt információt kapunk egyéb betegségekről.
- A PET vizsgálat, ha isotoppal jelölt levodopát alkalmazunk jelzőanyagként, a nigrostriális rendszer in vivo megjelenítésére alkalmas.
Electrofiziológiai vizsgálatok
- Tremorometria: a tremor frekvenciájának és amplitúdójának mérése.
- Polymyographia: több izomról egy időben elvezetett EMG adatok a tremor frekvenciájáról, az izomkontrakciók időtartamáról, az antagonista izmok működésének fázis- és koherencia viszonyairól.
- EEG vizsgálat: a corticalis tremor diagnózisához EMG-vel együtt. Fokális motoros rohamok kimutatása.
Tremorometriát ma inkább a modern számnítógépes mozgáskövető rendszerekkel és komputeres mozgáselemzéssel végezzük
Neuropszichológiai vizsgálatok
Gondolkodás vizsgálata: MAWI (Magyar Anyagon standardizált Wesler- féle Intelligentia teszt), aven-teszt
Életkorhoz nem kötött skálák: Mini Mental State (MMS), Hachinski- féle dementia skála, Globális Deteriorisatiós Skála (GDS)
Memória vizsgálatok
Viselkedés memória vizsgálata: Rivermaed Viselkedés Memória Teszt, Visuospatialis memória, Rey- complex, Bender-Gestal teszt, Visuál interferncia
Genetikai vizsgálatok
Familiáris PK eseteiben ma már elvégezhető az alfa-synuclein és a parkin gén mutációinak a vizsgálata.