Kezdeti stádiumban az ún. “dopamin agonista” szereket alkalmazzák. Amennyiben ezek hatása nem elégséges a megfelelő életminőség eléréséhez, a dopamint helyettesítő (substitutiós) kezelést kell elkezdeni.
A Parkinson-kór kezelésére használatos dopamin helyettesítő készítmények hatóanyaga az L-dopa vagy más néven Levodopa. A gyógyszerek rövid és hosszú hatásúak lehetnek. Az L-dopa kezelést az 1960- as évek végétől alkalmazzák, a betegek 75%-ánál eredményesen. Nem minden tünetre hat egyformán, leghatásosabban a mozgások meglassultságát és az izomfeszülést befolyásolja, a remegést kevésbé. Egy bizonyos idő elteltével a terápiás adag emelésére lehet szükség. Sebészeti beavatkozást követően esetleg csökkenthető a gyógyszeradag.
Selegilin:
magyar fejlesztésű gyógyszer, a dopamin metabolikus lebomlását gátolja, adása javasolt első szerként a diagnózis felállításakor, korai stádiumban akár monoterápiában is, késlelteti a levodopa beállításának szükségességét, csökkenti a levodopa igényt..
Amantadin:
akár monoterápiában enyhe tünetek, de jó mozgáskészség esetén hatásos. E szer a Parkinson-kór valamennyi tünetét javíthatja, bár hatásmódja tisztázatlan.
Anticholinerg szerek:
inkább a tremort és a rigiditást, mint a bradykinesist enyhítik. Hatásmechanizmus: a dopaminnal szemben csökkentik a relatív acetilkolin túlsúlyt.
Dopamin agonisták – közvetlenül a dopamin receptorokra hatnak. Ma leginkább a levodopa kezelés megkezdése előtt vagy más gyógyszerekkel kombinálva adják.
Levodopa:
a szervezetben dopaminná alakuló levodopa a parkinsonizmus valamennyi tünetét javítja. A betegség progresszióját azonban nem állítja meg. A levodopa által okozott dyskinesisek a legváltozatosabb formában jelentkezhetnek, beleértve a choreat, athetosist, dystoniát, tremort, tic-eket. Még későbbi szövődmény az “on-off jelenség”. Az off fázisban észlelhető jelentős bradykinesis, az on periódusban gyakran feltűnő dyskinesis és a mobilitás fokozódik.
COMT- gátlók:
jelentőségüket a motoros fluktuáció esteiben emelték ki. Növelik az ON állapot időtartamát, míg csökkentik az OFF tartalmat. A Levodopa és a COMT- gátlók kezdetektől való együtt adása csökkentik a dyskinéziát és a motoros fluktuáció kialakulásának kockázatát.