dr. Valálik István – Parkinson sebészet

Koronavírus Parkinson betegeknél

dr_valalik — Mon, 02 Nov 2020 10:25:12 +0000

A koronavírus Parkinson kór különböző stádiumában levő betegeiben félelmet kelt, de főként előrehaladott állapotban lehet veszélyes.

A Koronavírus betegségről – (COVID-19)

A COVID-19 elsősorban a légutakat támadja és elsősorban az idősebb korosztályt veszélyezteti. A vírus abba a csoportba tartozik, amely a SARS (severe acute respiratorysyndrome) vírusok néven vált ismertté.

A vírusról és terjedéséről

A koronavírusokat az 1960-as évektől ismerjük. RNS-vírusok, elterjedtek az ember, a madarak és az emlősök között. Több fajtája közül 7 faj fertőzheti meg az embert. Már korábban ismert volt, hgy a megfázás tüneteit 15%-ban koronavírus, 40-50%-ban rhinovírus okozza. Az új típusú koronavírus SARS-CoV-2 néven vált közismertté. Egyre több információ áll rendelkezésünkre a vírus szerkezetéről, tulajdonságairól. Méretét 0,06-0,14 mikron közöttinek tartják, önmagukban nem lebegnek, jóval nagyobb méretű részecskékre tapadva maradhatnak a levegőben. Hosszabb utat is megtehetnek, főként tösszentéskor, köhögéskor,kiabáláskor. Ennél fogva az egészségügyi maszkok, melyek 0,3 mikront szűrnek mégis hatékonyan alkalmazhatók a megelőzésre. Elektronmikroszkóppal vizsgálva a vírus gömb alakú, melynek felszínét korona-szerűen glikoproteidekből (szénhidrát és fehérje) álló, változó összetételű tüskék borítják. Ezek száma az irodalomban 24-61 között található, és igen mozgékonyak. A vírus önhelyreállító tulajdonságokkal is rendelkezik, szerkezetét visszaépíti. A Semmelweis Egyetem Nemzeti Népegészségügyi Központ és a Nemzeti Biztonsági Laboratórium kutatóinak együttműködésében végzett mérések alapján mechanikus deformáció után a formája helyreáll, vagyis rugalmas. Ez is lehetővé teszi számára a rendkívüli alkalmazkodó képességet.

A koronavírus 3D modellje (forrás: artstation.com)

Terjedése

Nem csak a légutakon keresztül, hanem a kötőhártyán és szájon át is megfertőződhetünk. Emiatt nagyon fontos, hogy az arcunkat is tisztán tartsuk. Egészséges átlagemberek óránként átlagosan 15-ször nyúlnak az arcukhoz. A szemdörzsölés, orrpiszkálás, netán körömrágás, vagy mosatlan kézzel történő evés során is bekerülhetnek a vírusok a szervezetbe. Maszk és szemüveg használata direkt módon, emellett ezeket a rossz szokásokat is jelentősen csökkenti. A maszkot viszont nem szabad használat után a külső felületén fogdosni, mer ott vírusok telepedhetnek meg.

A COVID-19 betegségről

A tünetek a fertőzést követően 2-14 nappal alakulnak ki. A COVID-19 betegség egyénenként különböző tünetekkel járhat. A legtöbb fertőzöttnél enyhe, vagy közepesen súlyos a lefolyás. Ők otthoni izolált körülmények között, kórházi ápolás nélkül is meggyógyulhatnak.

Tünetek

Leggyakoribb tünet a láz, száraz köhögés, fáradékonyság. A torokfájás, hasmenés, kötőhártya gyulladás, fejfájás, mellkasi fájdalom szaglás és íz érzés elvesztése ritkább. Súlyosabb esetben a vírusos tüdőgyulladás következtében szapora a légzés, légszomj és/vagy mellkasi és izomfájdalmak lépnek fel. A vér oxigénszintje jelentősen csökkenhet, ami további általános gyengeséghez, az agy oxigénellátásának romlásához vezethet. Ilyenkor kórházi kezelés, légzési elégtelenség esetén gépi lélegeztetés szükséges.

Enyhe, vagy tünetek nélküli lefolyás

Jelenleg a pandémia második hulláma Európában kifejezetten felfelé ível. A kutatások azt mutatják, hogy a vírus mutációi is megjelentek, ami az első hullámtól eltérő, atípusos kezdetet és klinikai lefolyást eredményezhet. Egyre többen fertőződnek meg a fiatalabb korosztályból, a pozitív vírusteszt ellenére előfordulnak tünetmentes betegek. Van, akinél csak szag és/vagy ízérzés megszűnése lép fel.

A jó általános állapotú fertőzöttek nagy fokban járulnak hozzá a járvány terjedéséhez. Továbbra is az idős otthonokban, a kívülről érkező személyzettel kapcsolatos óvintézkedések betartása mellett a zárt közösségekben kerülni kell a közös helyiségekben történő érintkezést, rendszeresen fertőtleníteni kell.

Az aktuálisan meghozott járványügyi intézkedéseket feltétlenül be kell tartani!

Idősebb korban továbbra is sokkal nagyobb a rizikója a vírusos tüdőgyulladás kialakulásának, ami gyakran légzési elégtelenséghez vezethet.

Hogyan hat a koronavírus Parkinson kóros beteg idegrendszerére?

Néhány tanulmány azt igazolja, hogy a koronavírus a Parkinson tünetek vonatkozásában is direkt hatást gyakorolnak az idegrendszerre.A szaglás korai elvesztése, valamint az állatokon végzett kísérletek is bizonyítják az idegrendszerre kifejtett hatást. Közelmúltban publikált tanulmány a dopamint termelő sejtek kifejezett érzékenységét taglalja a SARS-CoV-2 vírussal szemben (Yang L és mtsai, CellStemCell, 2020). A vírusos agyvelő- gyulladás okozta Parkinson-kór már régóta ismert encephalitis letargica néven a spanyolnátha időszakából. Emellett már a jelenlegi pandémia előtt is a madárinfluenza járvány idején felmerült a Parkinson-kór vírusos eredetének lehetősége (Limphaibool N. é smtsai, Frontiers in Neurology, 2019), de egyelőre ez csak hipotézis maradt. A COVID-19 neurológiai tünetei között a leggyakoribb a szaglászavar (58,9%), íz érzés elvesztése (50,8%), fejfájás (20,1%), szédülés (6,8%), tudatzavar (5,1%), stroke (3,0%). 2020. augusztusáig 1-1 esettanulmány alapján 26 esetben publikáltak igazolt agyvelőgyulladást (Beauchamp, Leah C, és mtsai, Journal of Parkinson’sDisease, 2020 okt. 27.). A patológiai vizsgálatok során arra vonatkozóan, hogy a vírus átmegy-e a vér-agy gáton, egyértelmű bizonyítékot nem találtak.

Másodlagos hatás

A koronavírus Parkinson kóros, vagy más beteg idegrendszerére közvetetten is hatással lehet. Sajnos úgy tűnik, hogy fokozódhat a hajszálerekben a vérrögképződés hajlama. Ez lehet az oka hirtelen a törzsdúcokban és a középagyban fellépő keringészavarnak, ami mentális eltéréseket és Parkinson szindrómára utaló tüneteket okozhat (Haddadi K és mtsai, Cureus, 2020).

Érzékenyebbek-e a Parkinson-kóros betegek a koronavírus fertőzésre, vagy a szedett gyógyszereik által védettebbek?

Jelenleg nem bizonyított, hogy a Parkinson-kór érzékenyebbé tesz, vagyis hajlamosít-e a koronavírus fertőzésre.

A dopamin szintézisének zavara lehetséges láncszeme lehet a COVID-19 kórélettanának, mivel a dopamin lehetséges protektív hatása mellett a dopa-dekarboxiláz (DCC) gátlók hátrányosan befolyásolhatják a DCC és ACE-2ko-expresszióját, ezáltal a gént kódoló Angiotensin I Converting Enzyme 2-t, a SARS-CoV fő receptorát (Nataf S. és mtsai J. Med. Virol., 2020). A COMT-gátlók közé tartozó entacapone vírusellenes hatását is vizsgálták (Gordon D.E. és mtsai, bioRxiv, 2020). Végül meg kell említenünk a már régóra a Parkinson-kór kezelésére használt amantadine-t (a PK-Merz, Viregyt-K hatóanyaga), amit már 1968-ban antivirális szernek minősített az FDA. A lizoszomális rendszerre kifejtett hatása által az influenza vírus replikációját gátolja, esetleg ily módon a koronavírus ellen is hatásos lehet (Smieszek S.P és mtsai, bioRxiv, 2020).

De a fentiekre jelenleg csak feltételezések vannak, egyértelműen nincs bizonyíték.

COVID-19 következményei

Járványhelyzet hatása

A pandémia kapcsán krízishelyzet alakult ki, ami krónikus stresszhelyzetet jelent még az egészségeseknél is. Parkinson kór esetén kimutatták, hogy a stresszhelyzet (járványhelyzeten kívül) önmagában is a meglévő szorongásos és depressziós tünetek közel 30-40%-os fokozódását eredményezheti (Helmich R C. és mtsai, J Parkinson’s Disease, 2020).

A fertőzés elkerülése céljából az egész populáció fizikai aktivitása és különösen a bezártság miatt a Parkinson-kóros betegek napi mozgása lényegesen csökkent, aminek hátrányos hatása van a betegekre. Izraeli szerzők Parkinson-kór tüneteinek hirtelen kialakulását írták le egy USÁ-ból hazatérő koronavírusos betegnél, állapota dopamin-agonista kezelésre javult (Cohen ME és mtsai, The Lancet, 2020). Fontos figyelembe venni, hogy a Parkinson betegeknél a tünetek hirtelen romlása felvetheti COVID-19 gyanúját.

Az agyi pacemakeres betegeknél, fontos ellenőrizni a betegprogramozóval, hogy a pacemaker be van-e kapcsolva és megfelelő-e a beállítása.

Ehhez a neuromed.hu oldalon a Videotár > Neuropacemaker használata menüpont alatt lehet segítséget találni.

Halálozás

Előrehaladott Parkinson-kóros betegek halálozási okai között döntő többségben a légzési elégtelenség szerepel. A COVID-19 hatására evidensnek tűnik, hogy a főleg középvonalas tünetek, mozgásszegénység és a mellkasi mozgások gyengesége miatt a koronavírus fertőzés következtében a halálozási arány magasabb. Minél idősebb a páciens és minél előrehaladottabb stádiumban van Parkinson betegsége, annál gyakoribb a tüdőgyulladás és a légzési elégtelenség kialakulásának aránya. A Michael J. Fox Alapítvány 2020 április-május időszakban 5429 Parkinson beteg adatait dolgozták fel, 51 betegnek volt pozitív koronavírus tesztje. A felmérés alapján a 9 évnél hosszabb Parkinson-kór időtartam esetén a kórházi kezelés és a gépi lélegeztetés szükségessége átlagosan 44% körüli, míg az ennél rövidebb időtartam esetén átlagosan 14 % volt. Az Iowai egyetem kutatói USA adatok alapján 79 ezer koronavírusos beteg anyagának feldolgozása során a nem Parkinsonos betegek halálozási aránya 5,5% volt, míg a 694 az átlagnál idősebb Parkinson-kóros betegeknél nem, életkor és bőrszín szerint korrigáltan 27% volt.

Hlálozási kockázat

Ugyanazon korú, nemű és bőrszínű betegeknél a COVID-19 halálozás kockázata a Parkinson-kóros betegeknél 30%-kal magasabb. Olaszországi adatok alapján korcsoportokra lebontva az 50 év fölötti lakosság körében 9,5% volt a halálozási arány, 70 év fölött ez már 12,8%-ra emelkedett. Megjegyzendő, hogy az átlagpopulációban nők halálozási aránya magasabb volt, főként 80 év fölött meghaladta a 40%-ot. A 117 Parkinson beteg halálozási aránya átlagosan 20%-os volt (Fasano A, Parkinsonism Relat Disord, 2020. szept).

Koronavírus fertőzés elkerülése céljából a Parkisnon betegeknek a következőket javasoljuk:

Gyakori kézmosás. Az alapos kézmosás meleg vízzel legalább 20 másodpercig kell tartson
Tartson kézfertőtlenítőt magánál! Nyilvános helyeken bármilyen tárgy érintését követően lehetőleg kézfertőtlenítőt kell használni.
Mosatlan kézzel ne nyúljon az arcához, különösen ne a szájához, orrához és szeméhez
Lehetőleg minél kevesebbszer hagyja el otthonát, ezzel is csökkenti a fertőzés veszélyét! Kérjen segítséget a bevásárláshoz, ügyei intézéséhez!
Nem romlandó termékekből tartalékoljon otthon, hogy kevesebbszer kelljen vásárolnia
Mielőtt elindul otthonról, ne felejtse a maszkot és a kézfertőtlenítőt magával vinni!
Vegyen fel maszkot, amikor belép egy épületbe! Még a lépcsőházban is, ahol nincs senki. Az a legjobb, ha kültéren is maszkot visel, amennyiben mások jöhetnek a közelébe
Töröljön le lehetőleg mindent maga körül fertőtlenítő kendővel!
Tartson 2 m-es szociális védőtávolságot másoktól!
Gondolja meg mielőtt utazik, feleslegesen ne utazzon, és lehetőleg ne utazzon tömegközlekedéssel!

Legyen felkészülve, ha szükség esetén kórházba kell Önt szállítani!

(a Parkinson’s Foundation ajánlásával)

Ellenőrizze, hogy van-e elegendő gyógyszere
Feltétlenül készítsen listát a gyógyszereiről és az adagolásról, beleértve nem csak a Parkinsonos gyógyszereit
Írja fel az orvosai nevét és elérhetőségét
Készítse össze a legfontosabb orvosi dokumentációit, agyi pacemaker esetén a pácienskártyát és a betegprogramozót is.
Amennyiben tölthető pacemakere van, tudnia kell, hogy mikor esedékes a következő töltés, addigra a töltőt be kell juttatni a kórházba! A pacemaker nem merülhet le, mert az hírtelen további állapotromláshoz vezethet
Amennyiben kórházba szállítják, előfordulhat, hogy a Parkinson-kór kezelésében nem járatos orvosok látják majd el. Letölthető és kinyomtatható a Parkinson hospitalizációs ajánlás, amit legyen szíves előre kitölteni, saját érdekében feltétlenül magával vinni és átadni a felvevő orvosának.

Őszintén reméljük, hogy sikerül egészségi állapotának romlása nélkül átvészelnie ezt a nehéz időszakot.

dr. Valálik István

The post Koronavírus Parkinson betegeknél appeared first on dr. Valálik István - Parkinson sebészet.

Interjú Valálik Istvánnal a Vasarnap.hu-ban

dr_valalik — Wed, 13 May 2020 10:25:12 +0000

„Mindig meghatódom, amikor egy Parkinson-kóros betegnek műtét közben megszűnik a remegése”

Ezzel a címmel jelent meg 2020. március 16.-án a vasarnap.hu internetes oldalon Prófusz József újságíró dr. Valálik István idegsebész főorvossal készített interjúja. A cikkben az idegsebészeti pályaválasztásról, külföldi tanulmányutakról, a kutatásokról, a könyvírásról, a Magyar Tudományos Akadémia Nívódíjáról, számítógépes programok fejlesztéséről, a Parkinson-kór műtétekről esik szó. A Bangladesi ikrek szétválasztásában játszott szerepéről, az ezt követő elismerésekről, Áder János Köztársasági Elnök Úr és felesége díszvacsora meghívásáról, a további tervekről olvashatnak.

Forrás: Vasárnap – vasarnap.hu

The post Interjú Valálik Istvánnal a Vasarnap.hu-ban appeared first on dr. Valálik István - Parkinson sebészet.

Megújult a Parkinson-kórt bemutató honlapunk

dr_valalik — Tue, 12 May 2020 14:25:12 +0000

Az utóbbi hetek munkájának eredményeképpen megújul a Parkinson-kór szinte minden aspektusával foglalkozó és a műtéti kezelést is részletesen bemutató parkinson.hu honlap arculata. Ezentúl HÍREKet is közzéteszünk. A tartalmat is megújítjuk.

A parkinson.hu oldal optimalizálása, jobb elérhetősége, a mobiltelefonokhoz való igazodás, valamint a biztonságos oldal kialakítása tette szükségessé a változtatásokat. Foyamatosan frissítjük a Parkinson-kór vonatkozásában a tartalmat, reményeink szerint gyakrabban jelentkezünk majd hírekkel és visszaemlékezünk az utóbbi hónapok történéseire is. A szerkezetet sikerült kialakítanunk, azon dolgozunk, hogy a mély agyi stimulációs műtéttel és más funkcionális műtétekkel kapcsolatos új infókat, képanyagokat és videókat is elhelyezzünk az oldalon. Mindemellett a NeuroMed Magánrendelő szolgáltatásai is könnyen elérhetők a weboldalon keresztül

Remélem elnyeri tetszésüket.

Tisztelettel

dr. Valálik István

The post Megújult a Parkinson-kórt bemutató honlapunk appeared first on dr. Valálik István - Parkinson sebészet.

Highlights of Hungary díjat kapott Csókay András idegsebész és csapata

dr_valalik — Tue, 12 May 2020 14:25:12 +0000

A közönségszavazatok alapján 2020. február 21.-én a Katona József Színházban kiosztották a Highlights of Hungary közösségi értékteremtő díjait. A Kurátorok 55 inspiráló 2019-es történetet jelöltek.

Nagy örömünkre a közönség szavazatai alapján a Bangaldesi ikrek szétválasztó műtétében részt vett csapatunk, Csókay András idegsebész és csapata nyerte az első díjat.

A díjat dr. Csókay András külföldi távolléte miatt dr. Valálik István és a csapat tagjai dr. Égető Előd idegsebész, Mogyorósi Ibolya műtősnő és Papp-Muhari Balázs művész vették át a díjat. A Dakkában végzett maratoni szétválasztó műtét magyar tagjainak névsorát előző híreinkben találja

Az idegsebész csapatot a díjra Máday Vivien (a fotó jobb oldalán) kurátor jelölte.

A második legtöbb szavazatot a felsőoktatási tehetséggondozásban és az értelmiségi elitképzésben hét évtizede élen járó OTDK (Országos Tudományos Diákköri Konferencia) kapta. A harmadik helyet a 10 millió fa kezdeményezés szerezte meg.

A Kurátorok a PET kupát külön díjjal jutalmazták.

Ezúton is köszönjük mindazoknak, akik vették a fáradtságot és ránk szavaztak! Köszönjünk !

The post Highlights of Hungary díjat kapott Csókay András idegsebész és csapata appeared first on dr. Valálik István - Parkinson sebészet.

A bangladesi ikrek műtéti csapata

Parkinson-kór — Tue, 29 Oct 2019 23:59:12 +0000

Bangladesi ikrek – Rabeya és Rukaya szétválasztó műtétjét végző magyar csapat tagjai

Dakka, Banglades 2019. augusztus 1-2.

Az “Operation Freedom” nevű műtétsorozat koordinátora, a plasztikai sebészeti team vezetője: Dr. Pataki Gergely sebész, plasztikai sebész szakorvos

A végső szétválasztást vezette, az idegsebészeti team vezetője: Dr. Csókay András PhD, idegsebész osztályvezető főorvos

Neurointervenciós szakember és idegsebész

Dr. Hudák István PhD, főorvos

Idegsebészek

Dr. Csókay András PhD, osztályvezető főorvos
Dr. Valálik István PhD, főorvos, címzetes egyetemi docens
Dr. Jósvai Attila, adjunktus
Dr. Trencséni Bence, szakorvos
Dr. Égető Előd, szakorvos jelölt

Plasztikai sebészek

Dr. Pataki Gergely, szakorvos
Dr. Fekete Attila, osztályvezető főorvos
Dr. Kunos Csaba, főorvos
Dr. Vancsó Péter, szakorvos
Dr. Jancsó Máté, szakorvos
Dr. Lajtos Bence
Dr. Ungor András

Gyermeksebészek

Dr. Petrovics András, szakorvos jelölt
Dr. Kalatovics Artúr Aszter, rezidens

Anaesthesiológusok

Dr. Ezer Erzsébet főorvos, klinikai osztályvezető főorvos
Dr. Szenohradszki Katalin, klinikai főorvos
Dr. Csapody Marcell Tádé, osztályvezető főorvos helyettes

Műtősnők – műtős szakasszisztensek

Czirják Enikő
Mogyorósi Ibolya
Karsza-Kiri Zsuzsanna
Csenteri Margit

Műtős asszisztensek

Szabó Imre
Pejkó József

Az előkészületek és a műtét során a helyszínen segítettek

Ledóné Ilcsik Marianna Éva, szakasszisztens
Csókay Bernadett Kinga, orvostanhallgató
Vancsura Veronika, orvostanhallgató
Muhari-Papp Sándor Balázs, festőművész, szobrász és mindenes

Munkánkat a dokumentációs csoport rögzítette

Szász János, rendező és operatőr
Szász Péter Benjámin, asszisztens
Barakonyi Szabolcs, fotóművész
Táborosi András, rendező és operatőr

Csapatunkat Hesseling Greta műtősnő is segítette Hollandiából

Itthonról az előkészületeket, a szervezést és a hátteret biztosították:

Dr. Czeibert Kálmán, tudományos segédmunkatárs – 3D számítógépes modellezés
Sándor Alexandra Valéria, kommunikációs vezető
Kakuk-Lapis Krisztina
Császár Zsuzsanna, gyermekklinikai szakpszichológus
Cselekvés a Kiszolgáltatokkért Alapítvány Kuratóriuma

“Hálát adok a Jó Istennek, hogy együtt dolgozhattam velük és ezúton is köszönöm a lelkes és önkéntes, magas szakmai szintű csapatmunkát” – dr. Valálik István

The post A bangladesi ikrek műtéti csapata appeared first on dr. Valálik István - Parkinson sebészet.

Elkészült új honlapunk

Parkinson-kór — Sun, 27 Oct 2019 23:00:12 +0000

Nagy örömünkre elkészült a régen várt új honlapunk! Igyekeztünk áttekinthető, jól kezelhető weboldalt készíteni, és reméljük, megtalálják az Önök számára fontosabb információkat.

Amennyiben kérdésük van írjanak a KAPCSOLAT menüpont alatt található e-mail címre.

Bejelentkezni pedig szintén az itt megadott telefonszámon tudnak!

The post Elkészült új honlapunk appeared first on dr. Valálik István - Parkinson sebészet.

Kedves Látogatóink!

Parkinson-kór — Thu, 24 Jan 2019 01:59:12 +0000

A honlap tartalma folyamatosan bővül, így amennyiben valamilyen információt nem találnak, az a későbbiekben elérhető lesz. Kérdésük esetén kollégáink készséggel állnak rendelkezésükre.

The post Kedves Látogatóink! appeared first on dr. Valálik István - Parkinson sebészet.