Arcidegzsába műtéti kezelése
Amennyiben speciális MR vizsgálattal kimutatható az úgynevezett neurovascularis konfliktus – az első választandó opció a Janetta-féle microvascularis decompressio. A műtét során a fül mögött és kissé alatta ejtett bőrmetszésből feltárjuk az V. agyideg rostjait és attól távolabb helyezzük a vele érintkező érkacsot. A két anatómiai képlet közé teflon darabot, vagy izomdarabkát helyezünk. A két anyag hatásossága lényegesen nem tér el egymástól. A műtétet altatásban kell végezni. Azoknál, akiknél ez a módszer túlságosan kockázatos, a Gasser-dúc roncsolása alkalmazható. A szájon át felszúrt tűn keresztül Röntgen képerősítő mellett vagy kémiai (glicerin) roncsolással vagy radiofrekvenciás hőkezeléssel szakítjuk meg a rostokat.
A végtagokban, törzsön megjelenő fájdalmak során roncsolásos műtéteket nem végzünk, a korszerű neuromodulációt alkalmazzuk.
Neuromoduláció neuropacemaker beültetéssel
A neuromoduláció nem jár roncsolással, és nagy előnye, hogy szabályozható a hatása. A neuromoduláció alkalmazásának feltételi közé tartozik a páciens neuropszichológiai szűrése, a műtétet követően a beteg szoros együttműködése orvosával és a személyzettel a rendszer beállítása során. A beállítás többszöri beteg-orvos találkozást, néha kórházi bent fekvést is igényelhet. A beültetett rendszerek általában 4 hónap alatt stabilizálódnak, ez alatt az idő alatt a hatás nagyban változhat. A végleges beállítás néha további hónapokig is eltarthat.
A következő műtéti lehetőségek vannak:
Gerincvelő stimuláció (angolul: spoinal cord stimultion – SCS) vagy másnéven hátsó köteg stimuláció (angolul: dorsal column stimulation – DCS) és a hátsó gyöki idegdúc (angolul: dorsal root ganglion – DRG) stimuláció tartozik a gerinc szintjében gyakran végzett műtéti eljárások közé. Ezekről részletesen a NeuroMed Magánrendelő Szolgáltatások –> Idegsebészet –> Fájdalomcsillapítás gerinc-pacemakerrel oldalon olvashat.
A motoros kéreg stimulációt ritkán alkalmazzuk, műtétről részletesen ahonlapunk Más műtétek menüpont –> Motoros kéreg stimuláció oldalán olvashat.
Mély agyi stimuláció elsősorban centrális eredetű, főként stroke vagy agyvérzést követően kialakult thalamus fájdalom miatt végezhető.